Γενική Χειρουργική

Χρόνια Χολοκυστίτιδα: Αίτια και Αντιμετώπιση

χρόνια χολοκυστίτιδα

Όθων Μιχαήλ MD, MSc, PhD Όθων Μιχαήλ - Γενικός Χειρουργός

Διδάκτορας του Πανεπιστημίου Αθηνών

Κάτοχος Master στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική

Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου

Website: www.omichail.grEmail: omichail@yahoo.com


Η χρόνια χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται απο συνεχή ή υποτροπιάζοντα επεισόδια βραχείας διάρκειας απόφραξης του κυστικού πόρου, ή άτυπη συμπτωματολογία με ή χωρίς κωλικό χοληφόρων.

Η κλινική και εργαστηριακή εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική. Σε κάποιες περιπτώσεις ανευρίσκεται ήπια ευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο. Σε 1-2% αναφέρεται η ύπαρξη ύδρωπα της χοληδόχου κύστης που ψηλαφάται σαν μάζα στο δεξιό υποχόνδριο.

Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι:

  • Παγκρεατίτιδα
  • Ηπατίτιδα
  • Γαστρίτιδα
  • Γαστρο12λικό έλκος
  • Οισοφαγίτιδα
  • Ευερέθιστο έντερο
  • Νόσοι π. εντέρου
  • Στηθάγχη

Η διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας γίνεται κυρίως:

  • Υπερηχογραφικά με 90-95% αξιοπιστία σε λίθους με διάμετρο>2mm.
  • Με απλή ακτινογραφία κοιλίας, κυρίως για αποκλεισμό άλλων παθήσεων (νεφρολιθίαση, διάτρηση έλκους)
  • Με αξονική τομογραφία που είναι λιγότερο ευαίσθητη για την ανάδειξη της χολολιθίασης
  • Με MRI και MRCP για την διάγνωση της χοληδοχολιθίασης
  • Με Ενδοσκοπικό U/S για λιθίαση του χοληδόχου πόρου

Οι επιπλοκές της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι:

  • Οξεία χολοκυστίτιδα σε ποσοστό 20%
  • Χοληδοχολιθίαση
  • Ca χοληδόχου κύστεως

Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι κυρίως χειρουργική.

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση ανέδειξε ένα πσοστό υποτροπής της νόσου με σοβαρότερα συμπτώματα σε ποσοτό περίπου 60%.

Η χειρουργική θεραπεία εκλογής είναι η εκλεκτική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.