Γενική Χειρουργική, Υγεία
Χρόνια Χολοκυστίτιδα: Αίτια και Αντιμετώπιση
24/01/2018 , 9:09 AM
Όθων Μιχαήλ MD, MSc, PhD - Γενικός Χειρουργός
Γεννήθηκε στην Αθήνα το 1974. Είναι παντρεμένος με την Δικηγόρο Αθηνών Ρομίνα Καραγιάννη. Είναι Διδάκτορας του Πανεπιστημίου Αθηνών με βαθμό «Άριστα» καθώς και κάτοχος τίτλου Μεταπτυχιακών Σπουδών στην Λαπαροσκοπική, Ελάχιστα Επεμβατική και Ρομποτική Χειρουργική. Είναι Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Παλαιού...
Η χρόνια χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται απο συνεχή ή υποτροπιάζοντα επεισόδια βραχείας διάρκειας απόφραξης του κυστικού πόρου, ή άτυπη συμπτωματολογία με ή χωρίς κωλικό χοληφόρων.
Η κλινική και εργαστηριακή εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική. Σε κάποιες περιπτώσεις ανευρίσκεται ήπια ευαισθησία στο δεξιό υποχόνδριο. Σε 1-2% αναφέρεται η ύπαρξη ύδρωπα της χοληδόχου κύστης που ψηλαφάται σαν μάζα στο δεξιό υποχόνδριο.
Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι:
- Παγκρεατίτιδα
- Ηπατίτιδα
- Γαστρίτιδα
- Γαστρο12λικό έλκος
- Οισοφαγίτιδα
- Ευερέθιστο έντερο
- Νόσοι π. εντέρου
- Στηθάγχη
Η διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας γίνεται κυρίως:
- Υπερηχογραφικά με 90-95% αξιοπιστία σε λίθους με διάμετρο>2mm.
- Με απλή ακτινογραφία κοιλίας, κυρίως για αποκλεισμό άλλων παθήσεων (νεφρολιθίαση, διάτρηση έλκους)
- Με αξονική τομογραφία που είναι λιγότερο ευαίσθητη για την ανάδειξη της χολολιθίασης
- Με MRI και MRCP για την διάγνωση της χοληδοχολιθίασης
- Με Ενδοσκοπικό U/S για λιθίαση του χοληδόχου πόρου
Οι επιπλοκές της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι:
- Οξεία χολοκυστίτιδα σε ποσοστό 20%
- Χοληδοχολιθίαση
- Ca χοληδόχου κύστεως
Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι κυρίως χειρουργική.
Η φαρμακευτική αντιμετώπιση ανέδειξε ένα πσοστό υποτροπής της νόσου με σοβαρότερα συμπτώματα σε ποσοτό περίπου 60%.
Η χειρουργική θεραπεία εκλογής είναι η εκλεκτική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
Σχετικά άρθρα
