Γενική Χειρουργική

Χειρουργικές επεμβάσεις σε νύχια

Είσφρυση Όνυχος


Η είσφρυση όνυχος αποτελεί μία πολύ συχνή πάθηση που συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Πρόκειται για ένα πρόβλημα που ταλαιπωρεί πάρα πολύ τους πάσχοντες επιδεινώνοντας την ποιότητα της ζωής τους, καθώς ο πόνος τους αποτρέπει από το να περπατήσουν άνετα, να αθληθούν και να φορέσουν τα παπούτσια της επιλογής τους.

Η είσφρυση όνυχος ονομάζεται και ονυχοκρύπτωση και εμφανίζεται όταν εισχωρεί το νύχι μέσα στο δέρμα του δακτύλου. Η πιο συχνή περιοχή εμφάνισης είναι το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ιστών του δακτύλου, πόνο και εκροή υγρού. Εάν η πάθηση αφεθεί χωρίς θεραπεία, συνήθως σχηματίζεται και κοκκίωμα το οποίο αποτελεί ένδειξη χρονιότητας της φλεγμονής και εμποδίζει την επούλωση της πληγής.

Αίτια της είσφρυσης όνυχος

Η είσφρυση όνυχος είναι μία πάθηση πολυπαραγοντική, που οφείλεται δηλαδή σε περισσότερους από έναν παράγοντες. Οι συνηθέστεροι από αυτούς είναι οι εξής:

  • Το λανθασμένο κόψιμο των νυχιών (προς τα μέσα).
  • Η χρήση ακατάλληλων παπουτσιών που δεν επιτρέπουν σωστές συνθήκες υγιεινής και αερισμού ή που πιέζουν τα δάκτυλα.
  • Η μεγάλη κυρτότητα των νυχιών (ονυχοκύρτωση) που έχει σαν αποτέλεσμα την πίεση των ιστών που οδηγεί σε ισχαιμία και πόνο.
  • Οι τραυματισμοί των δακτύλων.
  • Διάφορες παθήσεις των δακτύλων.
  • Η υπεριδρωσία των κάτω άκρων.
  • Διάφορες ορμονικές διαταραχές.
  • Η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων.

Στάδια της πάθησης

Η είσφρυση όνυχος ανάλογα με την βαρύτητά της έχει τρία στάδια:

  1. Στο πρώτο στάδιο υπάρχει οίδημα (πρήξιμο) του παρωνυχίου δηλαδή του ιστού που βρίσκεται στο πλάι του νυχιού, ερυθρότητα και πόνος.
  2. Στο δεύτερο στάδιο υπάρχουν τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου τα οποία είναι πιο έντονα. Επίσης υπάρχει και εκροή υγρού το οποίο μπορεί να είναι ορώδες ή δύσοσμο πυώδες.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το χειρότερο καθώς λόγω της χρονιότητας της φλεγμονής ο οργανισμός αναπτύσσει κοκκιώδη ιστό, στην προσπάθειά του (ανεπιτυχή) να κλείσει το χρόνιο τραύμα που έχει σχηματιστεί.

Είσφρυση όνυχος: Συντηρητική Θεραπεία

Όταν η είσφρυση όνυχος είναι στο πρώτο στάδιο, η αντιμετώπιση της πάθησης είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:

  • Ποδόλουτρα με χλιαρό νερό (3-4 φορές/ημέρα) χρησιμοποιώντας ειδικά σαπούνια.
  • Χρήση άνετων υποδημάτων, τα οποία επιτρέπουν την είσοδο του αέρα στο πόδι και δεν προκαλούν τραυματισμούς των δακτύλων.
  • Παυσίπονα ή/και αντιφλεγμονώδη.
  • Αντιβιοτική αγωγή σε κάποιες περιπτώσεις.
  • Τοποθέτηση αυτοσχέδιων ναρθήκων από βαμβάκι ή γάζα που ανασηκώνουν την ονυχιαία πλάκα και την απομακρύνουν από το παρωνύχιο. Έτσι προστατεύονται οι ιστοί του παρωνυχίου από περαιτέρω τραυματισμούς.
  • Σωστό κόψιμο των νυχιών.

Είσφρυση όνυχος: Χειρουργική Θεραπεία

Όταν η είσφρυση όνυχος είναι δευτέρου ή τρίτου σταδίου είναι αναγκαία η χειρουργική διόρθωση του προβλήματος, καθώς η συντηρητική αντιμετώπιση σε αυτά τα στάδια έχει πολύ μικρά ποσοστά επιτυχίας. Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται σε 3 βήματα, για την πληρέστερη αντιμετώπιση του προβλήματος:

  1. Στο πρώτο βήμα κόβεται το κομμάτι του νυχιού που προκαλεί το πρόβλημα, συλλαμβάνεται με μία ειδική ευθεία λαβίδα και αφαιρείται.
  2. Το δεύτερο βήμα εφαρμόζεται όταν υπάρχει κοκκιώδης (χρόνιος φλεγμονώδης) ιστός στην περιοχή. Στο βήμα αυτό γίνεται αφαίρεση του κοκκιώματος ή καυτηριασμός του με τη χρήση ειδικού Laser διοξειδίου του άνθρακα (Laser CO2).
  3. Το τρίτο βήμα είναι ο καυτηριασμός της μήτρας (ρίζας) του νυχιού που βρίσκεται στη βάση του και εφαρμόζεται σε κάποιες περιπτώσεις ανάλογα με τον ασθενή και ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης. Σε αυτό το βήμα χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός μεγέθυνσης σε συνδυασμό με ισχυρή δέσμη φωτός έτσι ώστε να αναγνωριστεί το πλήρες εύρος της μήτρας του όνυχος. Ο καυτηριασμός επιτυγχάνεται μέσω ενός φαινομένου που ονομάζεται φωτοπηξία με τη χρήση του Laser CO2 και γίνεται σε 3 επίπεδα βάθους για να υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα για την πλήρη καταστροφή της μήτρας του νυχιού.

Πλεονεκτήματα του Laser CO2 στη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος

  • Είναι ανώδυνη, αναίμακτη, ασφαλής και σύντομη (5-10min).
  • Δεν χρειάζεται να γίνουν τομές και ράμματα που είναι ιδιαίτερα επώδυνα σε ένα φλεγμονώδες έδαφος.
  • Διενεργείται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία.
  • Συνήθως δεν χρειάζεται λήψη παυσιπόνων.
  • Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο καθημερινό του πρόγραμμα την ίδια κιόλας μέρα.
  • Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο την επόμενη ημέρα.
  • Μειώνει πάρα πολύ τις πιθανότητες επανεμφάνισης του προβλήματος μετεγχειρητικά.