Γενική Χειρουργική, Υγεία
Κύστη Κόκκυγος: Αίτια και αντιμετώπιση
03/03/2017 , 10:01 PM
Όθων Μιχαήλ MD, MSc, PhD - Γενικός Χειρουργός
Γεννήθηκε στην Αθήνα το 1974. Είναι παντρεμένος με την Δικηγόρο Αθηνών Ρομίνα Καραγιάννη. Είναι Διδάκτορας του Πανεπιστημίου Αθηνών με βαθμό «Άριστα» καθώς και κάτοχος τίτλου Μεταπτυχιακών Σπουδών στην Λαπαροσκοπική, Ελάχιστα Επεμβατική και Ρομποτική Χειρουργική. Είναι Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής του Ιατρικού Παλαιού...
Η κύστη κόκκυγος είναι μια χρόνια φλεγμονή κοντά ή πάνω στη σχισμή των γλουτών, η οποία συχνά δημιουργείται από την διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα. Είναι γνωστή και με την ονομασία τριχοφωλεακό συρίγγιο.
Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που οφείλεται είτε σε αντίδραση τύπου ξένου σώματος λόγω τριχών που εμφυτεύονται στη συγκεκριμένη ανατομική περιοχή είτε σε φλεγμονή του θυλάκου της τρίχας με επέκταση στο παρακείμενο υποδόριο λίπος.
Η κύστη κόκκυγος εμφανίζεται πιο συχνά σε δασύτριχους άνδρες και σε εργαζόμενους που αφιερώνουν πολύ χρόνο σε καθιστική στάση. Η ηλικιακή επίπτωση της πάθησης περιορίζεται σε ασθενείς απο 18 έως και 25 ετών ενώ πολύ σπάνια μπορεί κάποιος να αναπτύξει κύστη κοκκυγος πάνω απο την ηλικια των 35 ετών.
Υπάρχουν και περιπτώσεις όπου η κύστη μπορεί να υπάρχει κατά την γέννηση του ανθρώπου ως αποτέλεσμα μιας αναπτυξιακής ατέλειας που ονομάζεται ατελής σύγκλειση της κοκκυγικής περιτονίας.
Συνοπτικά οι παράγοντες της νοσου και οι κίνδυνοι εκδήλωσής της είναι μεγαλύτεροι εάν:
• Είστε άρρεν. Η ανάπτυξη κύστης κόκκυγος επηρεάζει πολύ περισσότερο τους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες.
• Ανήκετε στην ηλιακή ομάδα μεταξύ 15 και 30 ετών.
• Είστε δασύτριχος (έχετε δηλαδή έντονη παρουσία και ανάπτυξη μεγάλου αριθμού τριχών στους γλουτούς και την μεσογλουτιαία σχισμή).
• Είστε υπέρβαρος / παχύσαρκος.
• Έχετε παρατεταμένη καθιστική, αδρανή ζωή.
• Έχετε κακές συνθήκες υγιεινής.
Όταν μια κύστη κόκκυγος μολυνθεί μετατρέπεται σε μια μεγάλη επώδυνη φλεγμονώδη μάζα που εκδηλώνεται με τα χαρακτηριστικά στοιχεία του αποστήματος:
• Πόνος
• Ερεθισμός του δέρματος και ερυθρότητα
• Εκροή υγρού ή πύου από ένα δερματικό στόμιο ή όπως αλλιώς λέγεται συρίγγιο
Τα συμπτώματα κατα την φάση του αποστήματος είναι αρκετά θορυβώδη και περιοριστικά για την ομαλή καθημερινότητα του ασθενούς.
Εάν παρατηρήσετε κάποια από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω απευθυνθείτε αμέσως στον εξειδικευμένο χειρουργό
Τι μπορείτε να κάνετε:
Πριν από το ραντεβού σας, κρατήστε μερικές σημειώσεις – απαντήσεις στα ακόλουθα ερωτήματα:
• Πότε εμφανίσθηκαν τα συμπτώματά σας;
• Είχατε αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα και στο παρελθόν;
• Υπάρχει κάτι που βελτιώνει τα συμπτώματα σας;
• Έχετε παρατηρήσει τι μπορεί να επιδεινώνει τα συμπτώματα σας;
• Λαμβάνετε κάποια φαρμακευτική αγωγή ή συμπληρώματα σε τακτική βάση;
Τι να περιμένετε από το γιατρό σας:
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας θέσει ορισμένα ερωτήματα, όπως:
• Εάν παρατηρήσατε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός).
• Εάν υπάρχει δυσχέρεια κατα την ανάπαυση ή την καθιστική στάση σώματος
• Εάν η εργασία απαιτεί παρατεταμένες περιόδους καθιστικής στάσης
• Εάν έχει υπάρξει τραυματισμός της περιοχής στο παρελθόν
Ενημερωθείτε για όλους τους σύγχρονους τρόπους αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος
Η θεραπεία της κύστης κόκκυγος εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης.
Η αντιμετώπιση της οξείας φάσης της φλεγμονής, δηλαδή της αρχικής εκδήλωσης της πάθησης, περιλαμβάνει την διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος με παράλληλη χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής. Μετά την αρχική αντιμετώπιση και την υποχώρηση της φλεγμονής, ο ασθενής θα πρέπει να προετοιμαστεί για την οριστική αντιμετώπιση της νόσου. Αν δεν υπάρξει θεραπεία, ο κίνδυνος της υποτροπής της φλεγμονής και των επιπλοκών με την δημιουργία συριγγίων είναι ορατός. Σταδιακά η νόσος μεταβάλλεται σε χρόνια με συχνή εκδήλωση υποτροπής και κίνδυνο εκτεταμένης μικροβιακής μόλυνσης.
Η Χρόνια υποτροπιάζουσα κύστη και παρουσία συριγγίων απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης καταστροφή όλης της κύστης μαζί με το σύνολο των συργγίων που έχουν δημιουργηθεί.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος πραγματοποιείται πλέον με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Είναι κατανοητό το άγχος των ασθενών για την χειρουργική αντιμετώπιση της πάθησης, λόγω των συνεχών αναφορών για μετεγχειρητική επώδυνη περιποίηση του τραύματος και μεγάλο χρόνο αποθεραπείας.
Η σύγχρονη αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος απομακρύνει το άγχος και τις μετεγχειρητικές επιπτώσεις της κλασσικής χειρουργικής.
Βασίζεται στους κανόνες τις ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής που περιλαμβανουν τα εξής:
• Δεν υπάρχει πόνος
• Δεν υπάρχει απώλεια αίματος και εκτομή ιστών
• Δεν υπάρχει χειρουργικό τραύμα
• Δεν χρειάζονται επώδυνες αλλαγές
• Η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση
• Δεν χρειάζεται νοσηλεία
• Δεν χρειάζεται γενική αναισθησία
Όλα τα παραπάνω μας τα εξασφαλίζει πλέον η Ενδοσκοπική Θεραπεία της Κύστης κόκκυγος (EPSIT).
H επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση εργαλείων μικρής διαμέτρου και απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου σε οθόνη υψηλής ευκρίνειας. Διενεργείται χωρίς να γίνει τομή στο δέρμα, διαμέσου των ήδη υπαρχόντων συριγγίων. Μετά τον πλήρη καθορισμό του μεγέθους της βλάβης και την χαρτογράφηση του συνόλου των συριγγίων, επέρχεται η καταστροφή των συριγγίων και της κύστης με σύγχρονα ατραυματικά εργαλεία όπως είναι το Laser και οι Ραδιοσυχνότητες RF.
Η ενέργεια Laser και RF που προκαλεί την καταστροφή των συριγγίων και της κύστης είναι απόλυτα ελεγχόμενη, δεν προκαλείται έγκαυμα ή άλλος τραυματισμός των ιστών, με σημαντικό αποτέλεσμα την απουσία του πόνου.
Η κλινική αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι εξαιρετική, η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες (ακόμα και το ντούς και η οδήγηση) άμεση και η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται κατα 85% σε σχέση με τις άλλες μεθόδους της κλασσικής χειρουργικής.
Σχετικά άρθρα
