Πρόπτωση Μήτρας (Uterine Prolapse): Ορισμός, Αίτια, Συμπτώματα & Αντιμετώπιση
Η πρόπτωση μήτρας (uterine prolapse) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η μήτρα «κατεβαίνει» προς τα κάτω μέσα στον κόλπο, συχνά έως την έξοδό του. Αυτό συμβαίνει όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι που στηρίζουν το πυελικό εδαφος εξασθενούν σημαντικά και δεν μπορεί πλέον να κρατήσουν τη μήτρα στη θέση της . Εάν αυτή η εξασθένιση είναι σοβαρή, η μήτρα μπορεί να προεξέχει ακόμη και από τον κόλπο, γεγονός που εκδηλώνεται ως προεξοχή στον κόλπο ή γύρω από την είσοδό του .
Ποιοι κινδυνεύουν;
Η πρόπτωση μήτρας είναι ιδιαίτερα συχνή σε γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση και είχαν τουλάχιστον έναν φυσιολογικό τοκετό. Άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
-
Επαναλαμβανόμενο βήχα ή δυσκοιλιότητα
-
Παχυσαρκία
-
Ανύψωση βαριών αντικειμένων
-
Έλλειψη οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση
-
Προηγούμενες επεμβάσεις στην πυελική χώρα
Σύμφωνα με διεθνή δεδομένα, περίπου 3–14 % των γυναικών εμφανίζουν ενδείξεις πρόπτωσης μήτρας σε κλινική εξέταση, με περίπου το 3 % αυτών να έχουν συμπτώματα .
Συμπτώματα – Πότε πρέπει να απευθυνθείτε στον γιατρό
Η πλειονότητα των περιπτώσεων με ήπια πρόπτωση είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, όταν η μήτρα έχει κατέβει σημαντικά, μπορεί να εμφανιστούν:
-
Αίσθημα βάρους ή πίεσης στην περιοχή της πυέλου
-
Ορατή προεξοχή ή διόγκωση στον κόλπο
-
Κόπωση/πόνος στη μέση ή στην πύελο
-
Κυστικές ή εντερικές διαταραχές: δυσκολία κένωσης, ακράτεια ή συχνουρία
-
Προβλήματα στην ερωτική επαφή, όπως πόνος ή αίσθημα κενότητας
Η εμφάνιση προεξοχής στο κόλπο, αιμορραγίας ή επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων αποτελεί ένδειξη για άμεση ιατρική αξιολόγηση .
Διάγνωση & Αρχική Διαχείριση
Η διάγνωση γίνεται μέσα από:
-
Ιατρικό ιστορικό – Καταγραφή παραπόνων όπως βήχας, δυσκοιλιότητα, συναγαγές.
-
Κλινική εξέταση – Γυναικολογικός υπέρηχος και πυελική εξέταση σε όρθια και ξαπλωμένη θέση. Το βαθμό της πρόπτωσης αξιολογεί κυρίως το σύστημα POP-Q.
Για αρχική διαχείριση, συνιστώνται:
-
Γυμναστική πυελικού εδάφους (Kegel) – Οι ασκήσεις αυτές επιβεβαιώνονται ιδιαίτερα στο NHS και το NHS-AFP ως προτεινόμενη αρχική θεραπεία. Συνιστάται τουλάχιστον 16 εβδομάδες προγράμματος υπό επιτήρηση .
-
Εισαγωγή pessary – Ειδική συσκευή σιλικόνης που στηρίζει τον κόλπο και προλαμβάνει την περαιτέρω πρόπτωση. Κατάλληλο για γυναίκες με ήπια μέχρι μέτρια πρόπτωση ή για όσες δεν επιθυμούν άμεση χειρουργική αντιμετώπιση .
Παράλληλα μπορούν να λαμβάνονται μέτρα πρόληψης, όπως αποφυγή άρσης βάρους, αυστηρός έλεγχος βήχα και δυσκοιλιότητας, διατήρηση υγιούς βάρους και διακοπή του καπνίσματος .
Χειρουργική Αντιμετώπιση – Πότε & Πώς
Όταν τα συμπτώματα γίνονται ενοχλητικά ή οι γυναίκες επιθυμούν οριστική λύση, υπάρχουν εξειδικευμένες χειρουργικές επιλογές:
-
Διατήρηση μήτρας (hysteropexy) – Αναστολή της μήτρας χωρίς αφαίρεση, με τεχνικές όπως η sacrohysteropexy, συνήθως λαπαροσκοπική ή ρομποτική, ώστε να παραμένει ανατομικά στη θέση της .
-
Υστερεκτομή – Αφαίρεση της μήτρας, όταν δεν σχεδιάζονται μελλοντικές κυήσεις, ακολουθούμενη από στήριξη του κόλπου με αυτομόσχευμα ή πλέγμα .
-
Κολποπηξία (κολποκλείσιμο) – Κατάλληλη για ηλικιωμένες με μικρές ανάγκες σε σεξουαλική λειτουργία .
-
Τεχνικές με ή χωρίς χρήση πλέγματος – Όπως λαπαροσκοπική προσάρτηση της μήτρας σε δομικά στοιχεία της πυέλου (abdominal sacrocolpopexy) .
-
Επιφάνεια έξω με πλέγμα – Πιο παλιές αυθεντικές τεχνικές πλέγματος έχουν περιορισθεί λόγω επιπλοκών .
Οι χειρουργικές επιλογές σχεδιάζονται βάσει του βαθμού της πρόπτωσης, των συμπτωμάτων, της επιθυμίας για παιδί και συνολικής υγείας της ασθενούς .
Μετεγχειρητική Ανάρρωση & Πρόληψη Υποτροπής
Η μετεγχειρητική ανάρρωση στην περίπτωση λαπαροσκοπικής ή ρομποτικής αποκατάστασης συνήθως ολοκληρώνεται σε λίγες εβδομάδες, χωρίς έντονο πόνο και με ελάχιστο χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο .
Για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα:
-
Συνιστώνται οι ασκήσεις πυελικού εδάφους
-
Αποφυγή ανύψωσης βάρους άνω των 5–7 kg για 6–12 εβδομάδες
-
Διαχείριση δυσκοιλιότητας & βήχα
-
Υγιεινή διατροφή και διατήρηση φυσιολογικού βάρους
Συμπέρασμα
Η πρόπτωση μήτρας είναι συχνή, αλλά όχι αναπόφευκτη. Με τα κατάλληλα μέτρα (Kegel, pessary) και τον έγκαιρο έλεγχο από ειδικό, η πλειοψηφία των γυναικών αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη νόσο. Σε πιο σοβαρές ή ενοχλητικές περιπτώσεις, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, όπως οι λαπαροσκοπικές και ρομποτικές, προσφέρουν άμεση, ασφαλή και μόνιμη λύση, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής.
Γιατί να διαλέξετε εξειδικευμένο χειρουργό;
Οι εξειδικευμένοι Γενικοί Χειρουργοί με εμπειρία στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους κηλών και την πυελική χειρουργική συνδυάζουν ακρίβεια, ασφάλεια και εξατομικευμένη προσέγγιση, εξασφαλίζοντας σταθερή και οριστική λύση στην πρόπτωση μήτρας.
Σας ενδιαφέρει:
