Τενοντίτιδα ώμου: Ολοκληρωμένος οδηγός για την αιτία, τη διάγνωση και τη θεραπεία

Η τενοντίτιδα ώμου είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες μυοσκελετικού πόνου στην περιοχή του ώμου, επηρεάζοντας άτομα κάθε ηλικίας, ιδιαίτερα όμως ενήλικες με έντονη επαγγελματική ή αθλητική δραστηριότητα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη κατάσταση των τενόντων, η οποία μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια, ανάλογα με τη διάρκεια και την υποτροπή των συμπτωμάτων.

Ως ορθοπαιδικός χειρουργός με εξειδίκευση στις παθήσεις του ώμου, διαχειρίζομαι καθημερινά ασθενείς με τενοντίτιδα, συχνά σε προχωρημένα στάδια. Η έγκαιρη διάγνωση, η στοχευμένη θεραπεία και η εξατομικευμένη αποκατάσταση αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο για την επιτυχία της θεραπείας.

🔎 Τι είναι η τενοντίτιδα ώμου;

Η τενοντίτιδα ώμου αναφέρεται στη φλεγμονή ενός ή περισσότερων τενόντων που σταθεροποιούν και κινούν την άρθρωση του ώμου. Συνήθως προσβάλλεται το στροφικό πέταλο (rotator cuff), δηλαδή το σύμπλεγμα τεσσάρων μυών και των τενόντων τους, που λειτουργούν μαζί για να σταθεροποιήσουν την κεφαλή του βραχιονίου στο ωμογλήνιο.

Οι συνηθέστεροι τένοντες που εμπλέκονται στη φλεγμονή είναι:

• Ο υπερακάνθιος (supraspinatus)

• Ο υπακάνθιος (infraspinatus)

• Ο ελάσσων στρογγύλος (teres minor)

• Ο υποπλάτιος (subscapularis)

Σε πολλές περιπτώσεις, η τενοντίτιδα συνυπάρχει με σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης, κατά το οποίο οι τένοντες τρίβονται επανειλημμένα κάτω από το ακρώμιο, οδηγώντας σε εκφύλιση και φλεγμονή.

📌 Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Η τενοντίτιδα δεν είναι πάντα αποτέλεσμα ενός τραυματικού γεγονότος. Συχνά πρόκειται για σταδιακή φθορά λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης.

Οι κυριότερες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις άνω άκρου (εργασίες πάνω από το επίπεδο του ώμου)

• Αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. τένις, κολύμβηση, ρίψεις)

• Μικροτραυματισμοί που περνούν απαρατήρητοι

• Στενός υπακρωμιακός χώρος – ανατομική προδιάθεση

• Κακή στάση σώματος ή εργονομικά λάθη

• Ηλικιακή εκφύλιση των τενόντων

• Συστηματικές παθήσεις (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα)

⚠️ Συμπτώματα τενοντίτιδας ώμου

Η τενοντίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα που επιδεινώνονται σταδιακά ή μετά από κόπωση.

Συνήθη συμπτώματα:

• Διάχυτος πόνος στον ώμο ή στην έξω επιφάνεια του βραχίονα

• Δυσκολία σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι

• Πόνος τη νύχτα, ιδιαίτερα όταν ο ασθενής ξαπλώνει στον πάσχοντα ώμο

• Αίσθημα αδυναμίας στο χέρι

• Μείωση εύρους κίνησης

• Κριγμός (ήχος/τριβή) κατά την κίνηση του ώμου

🧠 Διάγνωση και κλινική προσέγγιση

Η σωστή διάγνωση αποτελεί το πρώτο και πιο κρίσιμο βήμα. Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός προχωρά σε:

1. Κλινική εξέταση με ειδικές δοκιμασίες πρόκλησης πόνου (Neer, Hawkins-Kennedy)

2. Απεικονιστικό έλεγχο, όπως:

   • Υπερηχογράφημα ώμου: γρήγορο και άμεσα διαθέσιμο

   • Μαγνητική τομογραφία (MRI): απαραίτητη για να αποκλειστούν ρήξεις

   • Ακτινογραφία: για έλεγχο οστεοφύτων ή ασβεστοποιού τενοντίτιδας

3. Διαγνωστική ένεση με τοπικό αναισθητικό: μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διαφοροποιήσει άλλες παθήσεις (π.χ. αρθρίτιδα ώμου).

💡 Θεραπεία τενοντίτιδας ώμου: Από τη συντηρητική έως τη χειρουργική προσέγγιση

Η θεραπεία είναι βήμα-βήμα και εξατομικευμένη, ανάλογα με το είδος της τενοντίτιδας (οξεία ή χρόνια), τη σοβαρότητα και τις ανάγκες του ασθενούς.

🩺 Συντηρητική αγωγή

• Ανάπαυση και αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs)

• Φυσικοθεραπεία: ενδυνάμωση του στροφικού πετάλου και του τραπεζοειδούς

• Κρυοθεραπεία (πάγος) τις πρώτες ημέρες – θερμοθεραπεία σε χρόνια φάση

• Εργονομική επανεκπαίδευση, αλλαγή στάσεων στην εργασία

• Τοπικές ενέσεις κορτιζόνης (σε περιπτώσεις έντονου πόνου)

🔬 Νεότερες βιολογικές θεραπείες

• Ενέσεις PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια)

• Υαλουρονικό οξύ ή πεπτίδια (σε χρόνιες μορφές)

• Κρουστικά κύματα (ESWT)

🛠️ Χειρουργική αντιμετώπιση

• Αρθροσκοπική αποσυμπίεση του υπακρωμιακού χώρου

• Καθαρισμός φλεγμονωδών ή εκφυλισμένων ιστών

• Αποκατάσταση τυχόν ρήξης τενόντων

• Συνδυασμός με τεχνικές ενίσχυσης στροφικού πετάλου

Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και συνήθως γίνεται με αρθροσκοπική μέθοδο, επιτρέποντας γρηγορότερη ανάρρωση.

📈 Πρόγνωση και αποκατάσταση

Με σωστή καθοδήγηση και πρόγραμμα αποκατάστασης, το 80–90% των ασθενών αναρρώνει πλήρως χωρίς χειρουργείο. Σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης, η επιτυχία εξαρτάται από την ηλικία, το μέγεθος της βλάβης και τη συμμόρφωση στην αποκατάσταση.

📚 Διεθνείς πηγές τεκμηρίωσης

• AAOS – Rotator Cuff Tendinitis

• Mayo Clinic – Shoulder Pain Causes & Treatment

• NIAMS – Tendinitis Overview

Σας ενδιαφέρει επίσης:

• Καλύτεροι Ορθοπαιδικοί Χειρουργοί στην Ελλάδα

• Οι Καλύτεροι Ορθοπαιδικοί Χειρουργοί Ωμου στην Ελλάδα