Η θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους που ξεκινούν από τη συντηρητική αγωγή και καταλήγουν σε διάφορες χειρουργικές τεχνικές. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται, η αντιμετώπιση φυσικά εξατομικεύεται.
Αιμορροϊδοπάθεια 1ου βαθμού
Η θεραπεία είναι συντηρητική. Η αγωγή περιλαμβάνει καλή υγιεινή της πρωκτικής περιοχής και ρύθμιση των κενώσεων με κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες και πολύ νερό. Σπάνια χορηγούνται και φαρμακευτικά σκευάσματα.
Αιμορροϊδοπάθεια 2ου βαθμού
Η θεραπεία και σε αυτό το στάδιο είναι αρχικά συντηρητική. Σε περίπτωση όμως που τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά μπορούν να εφαρμοσθούν είτε επεμβατικές μη χειρουργικές μέθοδοι όπως η περίδεση των αιμορροΐδων με ελαστικούς δακτυλίους (Rubber Band Ligation – RBL) είτε χειρουργικές μέθοδοι όπως η απολίνωση των αιμορροϊδικών αγγείων με την καθοδήγηση υπερήχου (τεχνική HAL).
Αιμορροϊδοπάθεια 3ου και 4ου βαθμού
Στις περιπτώσεις αυτές η θεραπεία είναι κατεξοχήν χειρουργική. Παγκοσμίως, η αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας περιλαμβάνει πλέον σύγχρονες, ανώδυνες τεχνικές:
1) Απολίνωση αιμορροϊδικών αγγείων με τη χρήση υπερήχου (τεχνική HAL): Είναι τεχνική κατά την οποία απολινώνονται τα αιμορροϊδικά αγγεία με την καθοδήγηση υπερήχου. Ένα ειδικό πρωκτοσκοπικό εργαλείο εντοπίζει τις αιμορροϊδικές αρτηρίες με τη βοήθεια του ενσωματωμένου υπερήχου Doppler. Οι ήδη εντοπισμένες αρτηρίες απολινώνονται με τη βοήθεια ειδικών ραμμάτων και έτσι διακόπτεται η κυκλοφορία του αίματος, οι αιμορροϊδες παύουν να τροφοδοτούνται, ατροφούν και συρρικνώνονται.
2) Αιμορροϊδοπλαστική με τη χρήση Laser (τεχνική LHP): Διενεργείται υπό κατάλληλη περιοχική ή γενική αναισθησία μετά από μικρή παρακέντηση και με τη χρήση ειδικής μυτερής ίνας που εκπέμπει κυκλικά (360°) ενέργεια laser στο εσωτερικό τοίχωμα του αιμορροϊδικού όζου. Εφαρμόζοντας με ελεγχόμενο και ομοιόμορφο τρόπο την ενέργεια laser στον υποβλεννογόνιο χιτώνα προκαλούμε άμεση συρρίκνωση των αιμορροϊδικών και ταυτόγχρονα διαφυλάσσουμε το βλεννογόνο και το σφιγκτήρα. Η ίνωση, η ουλή που προξενείται δημιουργεί νέο συνεκτικό ιστό που διασφαλίζει ότι ο βλεννογόνος ακολουθεί τον υποκείμενο ιστό αποτρέποντας την υποτροπή και μια νέα πρόπτωση.
Η κλασική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής (επέμβαση Milligan-Morgan) εφαρμόζεται πια μόνο σε προχωρημένες και επιπλεγμένες περιπτώσεις αιμορροϊδοπάθειας